Najważniejsze
Pierwszym krokiem po otrzymaniu odmowy jest ustalenie, czego dokładnie dotyczy spór. Przyczyny mogą obejmować zakres ochrony, okoliczności zdarzenia, wysokość straty lub wykonanie obowiązków. Każda wymaga innych argumentów.
Podziel uzasadnienie na twierdzenia
Zapisz każde twierdzenie ubezpieczyciela w osobnym wierszu. Obok wskaż powołany zapis umowy, dokument i własną odpowiedź. Oddziel spór o fakt od sporu o interpretację. Nie wystarczy napisać, że firma płaciła składkę przez wiele lat.
Jeżeli uzasadnienie odwołuje się do dokumentu, którego nie masz, poproś o jego udostępnienie w odpowiednim zakresie. Sprawdź również, czy analizowano właściwą wersję warunków i wszystkie aneksy.
Dopasuj dowód do problemu
Przy sporze o przyczynę potrzebna może być opinia techniczna. Przy wartości — kosztorys, oferta odtworzenia lub dokumentacja ilościowa. Przy dacie zgłoszenia — potwierdzenie wysłania i przyjęcia zawiadomienia. Duża liczba załączników nie zastępuje powiązania ich z konkretną tezą.
Przykład modelowy: spór o zakres naprawy
Ubezpieczyciel uwzględnia wymianę jednego elementu, a serwis wskazuje konieczność wymiany całego modułu. Użyteczne stanowisko wyjaśnia techniczny powód, dostępność części i koszt obu wariantów. Sam wyższy kosztorys bez uzasadnienia nie odpowiada na źródło różnicy.
Struktura pisma do ponownej analizy
- Numer sprawy i wskazanie decyzji.
- Konkretne żądanie: zmiana stanowiska lub przeliczenie określonej kwoty.
- Krótki opis punktów spornych.
- Argumenty odnoszące się do dokumentów i zapisów umowy.
- Numerowana lista załączników z opisem znaczenia każdego z nich.
Sprawdź tryb i terminy dla swojej sprawy
Możliwości postępowania zależą m.in. od rodzaju podmiotu i umowy. Nie zakładaj, że każda spółka korzysta z identycznej ścieżki jak konsument. Skonsultuj dalsze kroki i terminy z brokerem lub pełnomocnikiem, zwłaszcza przy dużej kwocie. Samo wysłanie kolejnego pisma nie powinno być traktowane jako pewność zachowania wszystkich terminów prawnych.
Zachowaj spokojny, rzeczowy ton. Celem jest wykazanie, która przesłanka została błędnie oceniona i jaki dowód pozwala ją zweryfikować. Taki materiał przydaje się również wtedy, gdy sprawa wymaga dalszej pomocy prawnej.
Przeczytaj również
Źródła i dalsza lektura
O zakresie ochrony decydują warunki konkretnej umowy. Przykłady modelowe ilustrują sposób analizy; nie opisują rzeczywistych spraw klientów.
BTLA Broker / porozmawiajmy
Sprawdź ochronę swojej firmy.
Napisz, czego dotyczy Twoja sytuacja. Wskaż rodzaj działalności i temat, który chcesz omówić.
32 307 70 37 [email protected]
Na start wystarczy temat rozmowy. Zespół BTLA ustali z Tobą, jakie informacje i dokumenty będą potrzebne.
Temat rozmowy: Odmowa odszkodowania: jak przejść od emocji do konkretnego stanowiska
Godziny obsługi: pon.–pt. 8:00–17:00.
Rozmowy po polsku lub angielsku.